Сколько стоит протез коленного сустава в россии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Целью всех ортопедических операций является полное или частичное возвращение утраченной функции опорно-двигательному аппарату. С течением времени эта группа вмешательств непрерывно развивалась, давая всё более физиологичные результаты. С появлением новых полимерных материалов стало доступным эндопротезирование – установка внутренних протезов в любой отдел скелета.

Максимальное применение этот метод нашёл в лечении пателлофеморального артроза коленного сустава, когда консервативные методы уже оказываются неэффективными. Раньше в таком случае всем больным выполнялись паллиативные операции – костные резекции либо артродез. Но их последствия были плачевными – хотя пациент избавлялся от боли в суставе, взамен он практически терял подвижность в нём.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет устранить не только симптомы артроза, но и при правильной реабилитации полностью восстанавливает функциональные возможности сочленения. Сейчас эта методика не стоит на месте – появляются новые варианты вмешательств и разновидности протезов. Поэтому к каждому больному существует индивидуальный подход, позволяющий выбрать оптимальный вид операции.

Понятие

Все люди хотя бы раз в жизни слышали про протезирование коленного сустава – но что это такое? В сознании обычного человека сразу всплывает образ, в котором сочленение полностью заменено на искусственное подобие. Но, увидев пациентов после операции, они замечают лишь шрам на коже – внешне колено остаётся прежним. Возникает закономерный вопрос – а где же протез?

загрузка...

Эндопротезирование коленного сустава как раз и несёт за собой такую цель – устранение патологических изменений при минимальных последствиях. Поэтому всего лишь одна операция выполняет сразу три задачи:

  • Она позволяет избавиться от основного симптома артроза – боли, которая на поздних стадиях становится постоянной. Устраняется её главная причина – разрушенные суставные поверхности, являющиеся источником непрерывного воспаления.
  • Достаточно рано восстанавливается способность конечности к выполнению опорной функции. Благодаря этому, нагрузка на другие суставы нижних конечностей и позвоночник становится равномерной, препятствуя их компенсаторной перегрузке.
  • Особое физиологичное строение протеза коленного сустава обеспечивает максимальное восстановление подвижности в сочленении. Такая особенность не позволяет мышцам и связкам, окружающим колено, атрофироваться, создавая условия для их постоянной работы.

Эффективность протезирования коленного сустава зависит от нескольких факторов – длительности артроза и причин его развития, возраста пациента, сопутствующей патологии, длительности и полноценности мероприятий реабилитации.

Виды эндопротезов

3268331_1

В производстве протезов используются только материалы, устойчивые к постоянной нагрузке, и не вызывающие воспалительную реакцию организма. Сейчас используются комбинация металла (сплав стали с кобальтом и хромом) и полимера – высокомолекулярного полиэтилена. Вместе они образуют идеальную пару для трения, не нуждающуюся в дополнительной смазке.

Так как практически все протезы изготовлены из одинаковых материалов, различия между ними проводятся лишь по строению. По такому принципу можно выделить только две их разновидности:

  1. Тотальный эндопротез коленного сустава подразумевает полную замену сочленяющихся суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При этом изменённый хрящ вместе с подлежащей костной пластинкой удаляется, и на его место устанавливается металлический аналог, содержащий полимерные вставки. Также отдельно заменяется внутренняя поверхность надколенника, фиксирующаяся к бедренной кости.
  2. Частичный эндопротез подразумевает замену лишь той части сустава, которая подверглась наибольшим дегенеративным изменениям. Поэтому существуют отдельные мыщелковые протезы, обеспечивающие коррекцию нарушений лишь в наружной или внутренней половине сочленения.

Разновидности не имеют значительного преимущества друг перед другом – каждая из них применяется при отдельных клинических вариантах артроза.

Преимущества

risunok1_2

Широкое распространение этого вида операций обусловлено его уникальностью – тяжёлое, на первый взгляд, вмешательство даёт в итоге сплошные положительные результаты. В отличие от методик-предшественников, эндопротезирование коленного сустава имеет следующие преимущества:

  • Возможность ранней активизации больных позволяет максимально ускорить начало мероприятий реабилитации. Когда человек уже через несколько дней после операции начинает полноценно двигаться – это автоматически ускоряет процессы восстановления в его организме.
  • Ранняя нагрузка на нижнюю конечность и восстановление подвижности в оперированном суставе не оставляют без работы мышечный и связочный аппарат. За короткий промежуток времени в них не успевают развиться атрофические изменения, замедляющие возвращение подвижности в сочленении.
  • Хороший отдалённый прогноз обусловлен возможностью постоянного модифицирования мероприятий реабилитации. Поэтому даже при незначительной подвижности сразу после операции, функции сустава можно полностью вернуть через несколько месяцев.

Операции костной пластики и артродез – предшественники эндопротезирования – давали лишь симптоматический эффект, лишая человека подвижности в коленном суставе.

Показания

protezirovanie-kolsust-4

Различные по строению протезы, соответственно, применяются для лечения отдельных форм заболевания. Одномыщелковое протезирование коленного сустава показано при сочетании следующих факторов:

  1. Деформирующий артроз второй или третьей стадии, при котором отмечается поражение преимущественно внутреннего либо наружного отдела сочленения.
  2. Выраженный болевой синдром в коленах, приводящий к значительному снижению повседневной или профессиональной активности пациента. При этом боль не удаётся устранить с помощью консервативной терапии.
  3. Возраст больного должен быть не менее 55 лет.
  4. Связочный аппарат должен быть не изменён патологическими процессами, а варусные или вальгусные деформации сустава не должны превышать 15 градусов.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет немного иные показания, что вызвано большим объёмом вмешательства. Поэтому его проведение показано только при следующих признаках:

  1. Выраженные дегенеративные изменения во всех отделах сочленения, которые сопровождаются значительным нарушением его подвижности.
  2. Интенсивный и стойкий болевой синдром, который не удаётся купировать на фоне приёма нескольких комбинаций обезболивающих средств.
  3. Угловые деформации в суставе, превышающие 15 градусов, а также сгибательные или разгибательные контрактуры, не поддающиеся консервативной коррекции.
  4. Возраст пациента должен составлять более 60 лет.

Вмешательство несёт за собой высокий риск ранних и поздних осложнений, поэтому при его планировании учитываются все факторы, способные привести к неблагоприятному исходу.

Противопоказания

Male doctor talking with patient seriously at clinic. Close-up.

Все медицинские отводы от операции разделяются на две группы, по которым выбирается дальнейшая тактика ведения пациента. Абсолютные противопоказания полностью исключают проведение протезирования в настоящий момент:

  • Острый воспалительный процесс в организме пациента, приводящий к формированию системной реакции. Основными критериями при этом являются обнаружение патологического очага и симптомы лихорадки.
  • В отдельную группу выделен острый поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. Причём не имеет значения его локализация – как на здоровой, так и на оперируемой конечности.
  • Отсутствие активного разгибания в коленном суставе, связанное с поражением связочного аппарата либо атрофическими процессами в мышцах бедра.

Относительные противопоказания не запрещают выполнение вмешательства, но могут отдалять его сроки проведения. Обычно этот период используется для лечения выявленного заболевания или состояния:

  • Остеомиелит бедренной или большеберцовой кости в области сустава, а также активный или перенесённый гнойный артрит. При этом врачи выжидают не менее 12 месяцев, наблюдая за их течением и проводя лечебные мероприятия.
  • Трофические язвы на голени, вызванные варикозной болезнью или атеросклерозом артерий нижних конечностей.
  • Любые неактивные очаги хронической инфекции в организме, которые требуется устранить.
  • Крупные рубцы в области коленного сустава, спаянные с окружающими тканями.
  • Любая хроническая патология внутренних органов с неконтролируемым течением, а также психические заболевания.
  • Произведённый ранее артродез коленного сустава в функционально выгодном положении.

Такое внимательное отношение к противопоказаниям обусловлено высоким риском осложнений, развивающихся преимущественно в раннем послеоперационном периоде.

Техника проведения

957

На самом деле, вмешательство не содержит в себе каких-либо сложных приёмов, а вся тяжесть связана лишь с его значительным объёмом. Операция является достаточно длительной, а также проводится под общей анестезией. Собственно в ней можно выделить три основных этапа:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Сначала производится широкий доступ к полости сустава, после чего начинают удаляться изменённые суставные поверхности и синовиальные оболочки. Подлежащие костные пластинки также частично разрушаются, чтобы обеспечить полноценную фиксацию протеза.
  2. Когда в области мыщелков и суставной поверхности сформированы площадки, то производится их оценка. Дополнительно удаляются некоторые мешающие участки кости. Затем протез надёжно фиксируется в выбранной позиции с помощью специального полимерного клея – цемента.
  3. Последним этапом становится пластика связок и мягких тканей вокруг сочленения, позволяющая создать для сформированного вновь сустава надёжную опору.

Основной проблемой операции по-прежнему остаётся широкий кожный доступ, который существенно замедляет темпы восстановления пациента.

После вмешательства

Для максимального снижения риска осложнений всем пациентам после эндопротезирования проводятся профилактические мероприятия. Они направлены на предотвращение развития наиболее распространённых ситуаций – воспаления или венозного тромбоза:

  • Назначение антибиотиков до и после операции уменьшает вероятность занесения инфекции в полость сустава. Особенно опасно первичное хроническое течение воспаления, которое может привести к отторжению протеза.
  • Также применяются антикоагулянты на весь ранний послеоперационный период, чтобы снизить риск формирования острого тромбоза или тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Дополнительно у пациента применяются не медикаментозные мероприятия – ранняя активизация (уже на вторые сутки), возвышенное положение ног в постели, использование эластичных чулок или наложение бинта.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то после операции также проводится наблюдение за их течением и профилактическая терапия.

Реабилитация

Благодаря искусственному восстановлению суставных поверхностей, у больных создаются условия для ранней активизации. Чтобы адаптировать мышцы и связки к «новому» сочленению, требуется как можно быстрее включать их в работу. Поэтому ведущим методом реабилитации у таких пациентов становится лечебная физкультура:

  1. Занятия гимнастикой начинаются уже на первые сутки после вмешательства, и включают в себя общеукрепляющие упражнения в постели.
  2. Со второго дня больным разрешается осуществить осевую нагрузку на конечность – вставание с кровати, а также ходьба с костылями.
  3. В течение двух недель нагрузка на оперированный сустав должна постепенно увеличиваться – используя костыли как поддержку, пациент должен потихоньку опираться на ногу всё больше.
  4. Когда с послеоперационной раны снимут швы (примерно на 14 сутки), программа реабилитации становится более активной. В неё включаются упражнения, позволяющие укреплять мышцы бедра, а также полностью восстанавливающие амплитуду движений в суставе.
  5. С этого времени больные должны полностью избавиться от костылей, заменив их при ходьбе тростью. Она в целях поддержки применяется ещё около 6 недель, после чего человек начинает ходить уже без ортопедических средств.

Вспомогательное значение имеют различные процедуры физиотерапии – сухой и водный массаж, электромиостимуляция, механотерапия и гидрокинезиотерапия.

Сроки восстановления

hir007146ai

После завершения реабилитации пациент не уходит от медицинского контроля, чтобы избежать формирования поздних осложнений. Наиболее удобным методом оценки состояния протеза является рентгенологическое исследование:

  • В течение первого года после операции снимки сустава в прямой и боковой проекции выполняются на 3, 6 и 12 месяц после вмешательства.
  • Затем в течение 5 лет пациент ежегодно должен проходить подобное обследование.
  • При отсутствии осложнений в течение этого промежутка времени можно говорить о благоприятном исходе операции. Но всё же рентгенография коленного сустава должна проводиться один раз в 5 лет для динамического наблюдения за состоянием протеза.

Нестабильность эндопротеза – это и есть самое распространённое позднее осложнение, которого опасаются врачи. Причём провести полноценную профилактику его возникновения практически невозможно. Поэтому нестабильность стараются выявить как можно раньше, чтобы вовремя провести меры по её коррекции.

Одно из часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата — артроз коленного сустава, лечение которого является длительным и трудоемким процессом. В основном артроз колена диагностируют у женщин старшего возраста, но встречается он и среди молодого поколения, болезнь характерна для спортсменов. Под воздействием травмы, ткани сустава теряют свою прочность, что причиняет человеку сильную боль, как при движении, так и в состоянии покоя. Вылечить артроз можно медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства.

Боли в коленном суставе

Иное название артроза коленного сустава — гонартроз, связано с истощением хрящевой ткани и постепенным ее стиранием. При несвоевременном лечении заболевание может привести к инвалидности. В группу риска входят: пожилые люди, спортсмены, офисные работники и женщины в возрасте от 45 лет.

Симптомы гонартроза

Ощущения, возникающие при заболевании, зависят от его степени. Начальная стадия артроза характеризуется легкой болью в колене, которую можно терпеть. Постепенно боль усиливается, движение затрудняется, колено блокируется, при резких шагах слышен хруст. При запущенной болезни сустав опухает.

Ниже перечислены симптомы, в зависимости от степени заболевания:

  1. Артроз 1 степени. Ярко выраженных симптомов не наблюдается. Возникает кратковременное локальное покалывание, возможно болевое ощущение, которое проходит самостоятельно. Мало кто замечает такие симптомы, списывая их на усталость. Количество случаев обращения за медицинской помощью на первой стадии гонартроза очень мало, что существенно затягивает лечение в дальнейшем.
  2. Гонартроз 2 степени. Боли становятся ярко выраженными, их уже нельзя игнорировать. Слышен хруст при движении, колено заметно увеличивается в размере. Дискомфорт возникает даже при небольших физических нагрузках. Для поддержания равновесия пациенту рекомендуют пользоваться костылем при ходьбе. На рентгеновском снимке видно существенное сокращение хрящевой ткани, суставная щель сужена. Больному назначают обезболивающие препараты.
  3. Артроз коленного сустава 3 степени. Боль становится постоянной и уже не зависит от физических нагрузок. Ночью боль усиливается, не давая человеку уснуть. Сустав реагирует на погоду. На этой стадии артроза больной не всегда может самостоятельно согнуть или разогнуть колено. На рентгеновском снимке видны значительные наросты. Такие пациенты чаще всего становятся инвалидами.

На рисунке представлен здоровый сустав и изменения, вызванные гонартрозом. (рис.1)

Причины возникновения и развития гонартроза:

  • ушибы и травмы колена;
  • постоянная нагрузка на сустав;
  • лишний вес, усиливающий нагрузку на колено;
  • проблемы обмена веществ в организме, ведущие к нехватке элементов, необходимых для нормальной работы хрящевой ткани.

Косвенными причинами артроза коленного сустава считается наследственность и плоскостопие.

Лечение заболевания

Как лечить гонартроз, этот вопрос волнует всех, кто столкнулся с недугом. Медикаментозное лечение артроза коленного сустава займет много времени. Скорее всего от заболевания полностью избавиться не получится, но можно добиться стадии ремиссии.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами позволит снять боль и воспаление сустава. Такие таблетки не вылечат сустав, а только облегчат жизнь его обладателя. Их не рекомендуют принимать длительное время, так как возможны побочные эффекты.

Сняв боль, пациент может перейти к массажу и специальной гимнастике. Это активизирует процесс кровообращения в пораженном участке.

Лечение заболевания

Эффективно лечение артроза коленного сустава с использованием хондропротекторов, то есть особых веществ, восстанавливающих хрящевую ткань. Препараты подходят для восстановления сустава на первой и второй стадиях, на третьей — даже такое действенное средство уже не поможет. Срок лечения составляет от полугода до полутора лет. Прием таблеток должен быть регулярным, иначе заболевание продолжит прогрессировать.

Использование мазей и кремов позволит снять боль в колене. Наиболее эффективны такие средства, как Гевкамен, Меновазин, Эспол и другие. Они позволят снять чувство дискомфорта, после чего надо перейти к другим видам терапии.

Опытный врач лечит артроз не только таблетками, а целым комплексом средств. Сюда входят гимнастика, массаж, физиолечение, разогревающие мази и многое другое.

Компрессы оказывают благотворный эффект. Они снимают боль и прогревают сустав. Бывают следующие их разновидности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Димексид обладает хорошей проницаемостью через кожный покров прямо к суставу, за счет этого компрессс действует эффективнее мази. Снимает воспаление и боль, позволяя хрящу восстановиться. Ускоряя обмен веществ, димексид способствует регенерации тканей.
  2. Медицинская желчь добывается из желчных пузырей животных. Обладает прогревающим эффектом, устраняет боль. Противопоказана при заболеваниях кожных покровов и повышенной температуре тела.
  3. Бишофит — природный минерал, обладающий противовоспалительным и лечебным эффектом.

Лечение заболевания фото

Применение лазеротерапии при лечении недуга

Современное световое оборудование позволяет лечить артроз колена. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава в настоящее время является весьма эффективной. В зависимости от степени заболевания необходимо от 10 до 30 сеансов, длительность которых варьируется в пределах 10-15 минут. Такие процедуры необходимо проводить регулярно, в среднем 4-5 раз в год. Под воздействием лазера расширяются мелкие капилляры, улучшая кровоснабжение тканей и стимулируя их регенерацию. Такое лечение способно остановить деградацию хрящевой ткани даже на поздних стадиях заболевания.

Новинкой лазерного лечения являются специальные накладки на колени, которые оснащены лазером, который определенное время воздействует на пораженный участок.

Санаторно-курортное лечение

Для больных страдающих гонартрозом лечение в санатории является обязательном. Лечебных курортов достаточно много как в России, так и за рубежом. Они отличаются по направленности лечения и спектру предоставляемых услуг. Процедуры, оказываемые отдыхающим обычно зависят от местности, в которой находится санаторий.

Санаторно-курортное лечение

Убедитесь, что в выбранном лечебном учреждении оказывают следующие услуги:

  1. Лечебные грязи (пелоидетерапия). Лечебные курорты, предлагающие пелоидетерапию, обычно расположены на берегах соленых озер или лечебных источников. На больное колено накладывают глину или лечебную грязь, которая оказывает мягкое прогревающее действие, снимает отеки и воспаления, прекращает боль. Минералы, проникающие в мягкие ткани, активизируют кровообращение.
  2. Курс диадинамотерапии восстанавливает обмен веществ в околосуставных тканях, помогает устранить застои и улучшить кровоснабжение тканей.
  3. Часто на капилляры и нервные окончания воздействуют током, такая процедура называется амплипульстерапия. Это одна из самых эффективных процедур, оказываемых в санатории. После прохождения курса у пациентов наблюдается устойчивая ремиссия. Боль проходит, из организма выводятся скопившиеся вредные вещества, ткани насыщаются кислородом естественным путем, восстанавливается кровообращение в мышцах и связках сустава.
  4. Интерференцтерапия — процедура лечения током, при которой происходит расслабление тканей мышц. Под воздействием электрических токов на пораженные участки, происходит снятие отечности и опухоли с колена, а также отток скопившейся жидкости.

Оперативное вмешательство

Что делать, если медикаментозное лечение не приносит внушительных результатов? В таком случае необходима операциия. Это радикальный метод, позволяющий вернуть суставу подвижность. Взамен разрушенного сустава устанавливают протез, выполненный из специальных сплавов. Имплантат изготавливается индивидуально для каждого пациента в соответствии с анатомическим строением ноги. Стоит учесть, что протез имеет ограниченный срок годности и его необходимо периодически менять.

Оперативное вмешательство

Операция проводится только в том случае, если весь спектр препаратов исчерпан. Оперативное вмешательство не производится в следующих случаях:

  • состояние пациента является крайне тяжелым, и операциия может быть опасна для жизни;
  • наличие серьезных заболеваний (рак, сахарный диабет);
  • отторжение организмом инородного предмета.

Это очень серьезный и достаточно дорогой способ борьбы с гонартрозом.

Альтернативные методы терапии

Лечением больного должен занимать компетентный специалист. В некоторых случаях после консультации с врачом можно обратиться к народной медицине.

Лечению больных суставов способствует использование смальца, так в народе называют свиное сало. Добавьте в него немного меда, наложите на колено и укутайте шерстяным платком. Компресс рекомендуется делать на ночь. Свиным салом можно лечить гонартроз на ранних стадиях.

В народе отдается предпочтение еще одному природному препарату — хрену. Корень необходимо промыть и натереть на терке, затем залить водой (не очень много, так чтобы масса была покрыта жидкостью) и парить на слабом огне. Полученное вещество выложить на ткань и остудить до терпимой температуры, потом наложить на поврежденный участок и замотать.

Гирудотерапия — распространенный метод лечения артроза. Пиявки вызывают не самые приятные впечатления у многих людей, но их услугами часто пользуются при различных заболеваниях. Этот «препарат» имеет массу полезных свойств, в основном благодаря слюне:

  • оказывается противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • восстанавливается иммунитет;
  • стабилизируется циркуляция жидкостей на участках воздействия;
  • проходят отеки и опухоль.

Можно использовать только специально выращенные пиявки, обычные болотные являются переносчиками инфекций. Каждую пиявку можно использовать только один раз и для одного пациента, затем ее нужно уничтожить. За неделю до гирудотерапии, назначается строгая диета, которой больной должен неукоснительно придерживаться еще 7 дней после окончания лечения. Ежедневно необходимо выпивать 2-3 литра воды. Курс может быть назначен только врачом, самостоятельное лечение пиявками может привести к негативным последствиям и прогрессу заболевания.

Эффективное лечение артроза коленного сустава возможно при совмещении лекарственных средств и народной медицины.

Гонартроз — серьезное заболевание, лишающее человека возможности жить полной жизнью. Симптомы и лечение артроза зависят от степени болезни. К восстановлению поврежденного сустава стоит подходить комплексно. Необходим прием медикаментов, массаж, гимнастика, физиолечение, лазеротерапия и санаторно-курортный отдых и наложение специальных компресссов. Не стоит игнорировать лекарства от артроза коленного сустава на ранних этапах болезни, чем раньше вы начнете лечение, тем оно будет продуктивнее. Лечится ли недуг народными средствами, решать больному, но все-таки стоит проконсультироваться с врачом. Так как медицина не дает точного ответа о возможности полного выздоровления, стоит принимать профилактические меры и чаще прислушиваться к своему организму.

Добавить комментарий