Реактивный синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава с образованием выпота в его полость называется синовитом. Заболевание встречается у взрослых и занимает третье место после воспаления коленного и локтевого сочленения.

Патологический процесс может развиваться в детском возрасте, при этом он носит острое прогрессирующее течение и может вызывать формирование хромоты. Синовит тазобедренного сустава чаще бывает односторонним, при своевременном лечении имеет благоприятный исход с полным восстановлением двигательной функции в нижних конечностях.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе делится на виды в зависимости от причины возникновения заболевания.

  1. Инфекционный синовит – патологический процесс развивается при попадании бактерий и вирусов с током крови и лимфы через раневую поверхность кожных покровов.
  2. Реактивный синовит – внутри тазобедренного сочленения возникает асептическое (без непосредственного влияния патогенной флоры) воспаление в результате иммунной реакции организма на инфекционный процесс во внутренних органах с образованием антител к собственным тканям.
  3. Травматический синовит – развивается вследствие повреждения или травмы тазобедренного сустава, при этом нарушается нормальное функционирование синовиальной оболочки, которая избыточно выделяет внутрисуставную жидкость.
  4. Хронический синовит – возникает при недостаточной терапии острого воспалительного процесса или при отсутствии лечения.
  5. Транзиторный синовит – появляется после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, повышенной физической нагрузки на тазобедренный сустав, характерен для детей в возрасте 3-14 лет.

Для предотвращения формирования хронической формы заболевания при первых признаках патологического процесса необходимо обращаться к врачу.

Причины болезни

Синовит тазобедренного сустава может носить асептический и инфекционный характер. При асептическом воспалении синовиальная жидкость стерильная, не содержит болезнетворной микрофлоры. Его развитию способствуют следующие факторы:

загрузка...
  • нарушение целостности синовиальной оболочки в результате травматизации тазобедренного сочленения (вывих, подвывих, перелом, ушиб);
  • аутоиммунная патология, системные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • аллергические реакции;
  • заболевания нейрогенной природы (невриты, неврозы, хронический стресс);
  • метаболические нарушения и расстройства обмена веществ;
  • болезни эндокринной системы (подагра, сахарный диабет).

Инфекционный синовит делится на неспецифический и специфический. Неспецифический воспалительный процесс связан с проникновением внутрь патогенных вирусов (гриппа, герпеса) и бактерий (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы). Специфический артрит развивается вследствие поражения организма такими заболеваниями, как сифилис, туберкулез, дифтерия, сибирская язва. Выявление причины заболевания важно для назначения комплексного целевого лечения патологии.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев синовит тазобедренного сустава начинается постепенно с появлением незначительной болезненности и увеличения сустава за счет накопления воспалительного экссудата. По мере прогрессирования патологии интенсивность симптомов нарастает и нарушает полноценную двигательную активность в нижней конечности.

Клинические признаки заболевания включают:

  • болевые ощущения в тазобедренном суставе в покое, при незначительной физической нагрузке, подъеме по лестнице, ходьбе;
  • дискомфорт в ночное время, что свидетельствует о прогрессировании болезни;
  • нарушение движений в пораженном суставе вплоть до полного прекращения (блокада);
  • самопроизвольные сокращения мышечных волокон бедра, повышение тонуса мышц в области больного сустава;
  • местное проявление воспалительного процесса в виде отечности, покраснения кожных покровов, повышения температуры в области патологического процесса;
  • общее недомогание, субфебрилитет (температура тела – 37-37,9 градусов).

Синовит тазобедренного сустава у детей отличается от заболевания в старшем возрасте. Патология развивается на фоне перенесенной бактериальной или вирусной инфекции (ангины, фарингиты, тонзиллиты, отиты), часто причиной болезни становится интенсивная физическая нагрузка. Артрит у ребенка появляется молниеносно, возникают интенсивные боли в тазобедренном суставе с иррадиацией в бедро и колено, особенно по утрам. Это заставляет больного держать ногу на стороне поражения в согнутом состоянии и приведенной к противоположной нижней конечности. Во время ходьбы заметна хромота, которая может перейти в хроническую форму при несвоевременно начатой терапии. Симптомы бесследно исчезают после проведения противовоспалительного лечения.

Диагностика и лечебная тактика

Терапия заболевания назначается после выяснения причины патологического процесса. Основным методом диагностики является пункция сустава для забора синовиальной жидкости и изучения ее состава. При инфекционном артрите в экссудате находят патогенные микроорганизмы, лейкоциты, примесь гноя. Асептическое воспаление может сопровождаться повышением вязкости синовиальной жидкости за счет большого содержания белка, иногда обнаруживают следы крови. Дополнительно назначают рентгенографию и УЗИ сустава, артроскопию, цитологическое исследование и биопсию синовиальной оболочки.

Лечение синовита тазобедренного сустава включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак, мовалис) – активно воздействуют на воспалительный процесс, снижают повышенную температуру тела, устраняют болевой синдром;
  • гормональные средства (преднизалон, дексаметазон) – назначаются в тяжелых клинических случаях в таблетированных и инъекционных формах, для введения внутрь сустава;
  • антибиотики (цефтриаксон, эритромицин, цефазолин) – применяют при инфекционном артрите, вводят в сустав во время забора или откачки синовиальной жидкости;
  • ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол) – рекомендуют для введения в полость тазобедренного сочленения, предупреждают развитие осложнений;
  • трофические средства (никотиновая кислота, тиатриазолин) – улучшают микроциркуляцию, нормализуют обменные процессы в области патологии;
  • поливитамины (витрум, декамивит) – укрепляют защитные силы организма.

В случае тяжелого течения заболевания с нагноением сустава назначают оперативное вмешательство – синовэктомию. При этом удаляют из полости тазобедренного сустава гной, сгустки крови, некротизированную ткань, вводят антибиотики для уничтожения болезнетворной микрофлоры. В восстановительный период применяют физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ) и комплекс лечебной гимнастики для восстановления функциональной активности конечности.

Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава необходимо диагностировать на раннем этапе развития заболевания. Своевременное лечение восстанавливает анатомические структуры пораженного сочленения и его функции в полном объеме. Развитие хронического процесса ухудшает прогноз болезни и приводит к развитию хромоты, разрушению хрящей и связочного аппарата, постоянному накоплению экссудата внутри синовиальной сумки.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Причины развития заболевания
    • Опасен ли данный недуг?
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Как проводится лечение данного заболевания?
    • Профилактика
    • Последствия болезни

    Чаще всего данный недуг протекает в плечевом, голеностопном и коленном суставе, при этом в зависимости от места локализации реактивный синовит имеет свои особенности протекания. Больной сразу же чувствует начало развития данного заболевания – появляется сильный болевой синдром. Тут уже медлить нельзя – нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. Недуг необходимо лечить немедленно, иначе без оперативного вмешательства не обойтись.

    Как выглядит синовит

    Причины развития заболевания

    Причин развития данного недуга множество. Чаще всего реактивный синовит  является побочным эффектом другого более серьезного заболевания. Часто синовит коленного и тазобедренного сустава возникает вследствие аутоиммунных заболеваний или нарушений обменных процессов в организме.

    Таким образом, можно говорить, что некоторые люди имеют врожденную склонность к развитию данного недуга. Воспаление может образоваться само по себе или же быть спровоцировано другими чаще всего совершенно незначительными факторами, такими как порез, ушиб, легкая травма. Часто такое поражение встречается у детей, получивших небольшую травму во время игры.

    Опасен ли данный недуг?

    Данная болезнь в запущенном состоянии  представляет большую опасность для здоровья, а также дальнейшей полноценной жизни человека.

    Если болезнь не начать лечить вовремя, сустав будет постепенно деформироваться, а значит, понадобится оперативное вмешательство. Кроме того данное заболевание сопровождается постоянными ноющими болями, что мешает человеку полноценно жить и работать.

    Симптомы

    Симптоматика у данного недуга достаточно яркая – в острой форме не заметить реактивный синовит просто невозможно. Он сопровождается:

    1. Сильной болью в области пораженного сустава.
    2. Ограничением подвижности.
    3. Потерей функций поврежденной конечности.
    4. Покраснением и отеком в области воспаления.
    5. Повышенной (иногда очень высокой) температурой тела.
    6. Слабостью.
    7. Быстрой утомляемостью.

    Симптом синовита в колене

    При наличии данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, особенно опасна высокая температура тела – это означает сильный воспалительный процесс, который может распространиться на кости и мягкие ткани. Это приведет к необратимым изменениям.

    Диагностика

    Диагностировать синовит не так сложно, достаточно осмотреть и опросить пациента, а также ознакомиться с его анамнезом. Далее врач отправит на рентген, МРТ или КТ, чтобы рассмотреть детальнее степень повреждения сустава. Гораздо сложнее разобраться в причине возникновения данного недуга. Для этого, скорее всего, понадобится полное обследование организма, а также целый ряд дополнительных анализов.

    Рентген таза

    Прежде всего, необходимо сделать общий анализ крови и мочи. Также нужно провести пункцию сустава и отправить на анализы образец взятой синовиальной жидкости. На основе этих исследований врач подбирает соответствующее лечение.

    Как проводится лечение данного заболевания?

    Лечение производится двумя основными способами – медикаментозным и оперативным. Решение о том, какой из способов подойдет больше всего принимает врач на основе полученных анализов. Чаще всего применяется традиционное лечение, однако в запущенных случаях возникает необходимость проведения операции.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При реактивном синовите, возникшем в результате полученной травмы, врач накладывает специальную шину для обездвиживания конечностей.

    Медикаментозное лечение сводится к подбору противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их наименование и дозировка зависит от полученных анализов. Если причиной заболевания является аллергическая реакция, артроз или другие болезни, весь комплекс лечения должен быть направлен на борьбу с первостепенным недугом.

    Часто врач назначает хондропротекторы – лекарственные препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани (румалон, алфлутоп, дона).

    Дона

    Также используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и согревающих гелей (ибупрофен, пироксикам, диклофенак).

    Для лечения реактивного синовита применяют также физиотерапию –  магнитотерапию, УВЧ, фонофорез.

    Если традиционных методов недостаточно для лечения болезни, применяют оперативное вмешательство, в процессе которого производится иссечение синовиальной оболочки, удаление части сустава или полная его замена на протез. Это радикальные методы лечения, применяемые в самом запущенном случае, обычно медикаментозного лечения вполне достаточно, чтобы побороть или приостановить развитие недуга.

    Операция проводится при помощи артроскопии, либо стандартным способом. Первый способ более предпочтителен, так как он менее травматичен. После операции пациенту назначают антибиотики, обезболивающие препараты, а также курс физиотерапии.

    Профилактика

    Данное заболевание чаще всего обусловлено сбоями в иммунной системе, поэтому профилактические мероприятия не играют важной роли. Даже при правильном образе жизни болезнь все равно может проявиться (например, после легкого ушиба сустава). Лучшая профилактика в данном случае – это ликвидация травмоопасных ситуаций.

    Последствия болезни

    Правильное своевременное лечение данного недуга способно привести к очень хорошим результатам. Однако в запущенной форме болезнь может прогрессировать.

    В результате очаг воспаления возрастает, суставный хрящ постепенно начинает разрушаться, связки ослабевают, появляется тугоподвижность суставов. В этом состоянии очень велик риск получить вывих или подвывих. Реактивный синовит причиняет очень много проблем – человек чувствует постоянную боль в суставах и не может полноценно передвигаться.

    Синовит тазобедренного сустава: лечение, пункция, антибиотики, медикаменты

    Синовит тазобедренного сустава — острое или хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки. В капсуле скапливается жидкость, что провоцирует постепенное разрушение соединительнотканных структур. Патология развивается в результате сильного травмирования и (или) проникновения в полость сустава инфекционных агентов. Причиной синовита у детей чаще всего становятся вирусные заболевания (ОРВИ) или ходьба в течение длительного времени.

    Основные клинические проявления воспаления ТБС — боли в области сустава, припухлость, ограничение объема движений. Синовит инфекционного генеза провоцирует признаки общей интоксикации. Перед назначением лечения проводится ряд лабораторных и инструментальных диагностических исследований. В терапии используются консервативные методики. Хирургическое вмешательство показано пациентам при тяжелом рецидивирующем течении заболевания.

    Классификация и этиология

    Для удобства диагностирования синовиты тазобедренного сустава в зависимости от этиологии и характера течения классифицируют следующим образом:

    • инфекционный. Воспаление возникает из-за проникновения в полость сустава патогенных микроорганизмов лимфогенным или гематогенным путем. Может быть специфическим, вызванным гонококками, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза. Неспецифический синовит проявляется после инфицирования синовиальной оболочки стафилококками, стрептококками, вирусами;
    • реактивный. Патология развивается в результате снижения функциональной активности иммунной системы. Она распознает собственные клетки организма, как чужеродные белки, начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. Реактивный синовит нередко диагностируется вместе с ревматоидным или псориатическим артритом;
    • травматический. После травмирования тазобедренного сустава нарушается целостность синовиальной оболочки, что приводит к избыточному продуцированию внутрисуставной жидкости. К развитию воспаления приводят ушибы, вывихи, подвывихи, разрывы сухожилий, переломы, глубокие порезы, раны;
    • острый. Возникает сразу после травмы или инфицирования, характеризуется стремительным течением и выраженностью симптоматики. При своевременном оказании медицинской помощи хорошо поддается лечению и не вызывает каких-либо осложнений;
    • хронический. Вялотекущий воспалительный процесс с чередованием острых рецидивов и стадий ремиссии. Развивается в результате недолеченного острого синовита. Опасность заболевания заключается в постепенном необратимом разрушении ТБС.

    Основные методы лечения

    На начальном этапе лечения из суставной полости с помощью пункции извлекается накопившаяся синовиальная жидкость. Иногда процедуру проводят на стадии диагностики, когда экссудат берется для биохимического исследования. При тяжелом течении заболевания для установления его причины врач может прибегнуть к артроскопии. Он надрезает кожу над суставом и вводит в полость сочленения устройство, оборудованное миниатюрной камерой и осветительным прибором. Сразу после обследования откачивается избыточная жидкость. Суставная сумка обрабатывается антисептическими растворами, а при необходимости осуществляются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Лечение синовита тазобедренного сустава, как и всех патологий опорно-двигательной системы, проводится с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При острых болях врач назначает их в инъекционной форме, при тянущих, ноющих — в капсулах или таблетках. Чаще всего назначаются НПВП с такими активными ингредиентами:

    • кетопрофеном;
    • нимесулидом;
    • ибупрофеном;
    • кеторолаком;
    • диклофенаком;
    • мелоксикамом;
    • индометацином.

    Для усиления терапевтического действия инъекционных растворов и таблеток рекомендовано одновременное использование мазей и гелей с НПВП. Это Вольтарен, Кеторол, Финалгель, Артрозилен, Ортофен. НПВП оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действие. Но высокую клиническую эффективность средств нивелирует их способность повреждать слизистую ЖКТ. Для минимизации осложнений ревматологи вместе с НПВП назначают ингибиторы протонного насоса — Рабепразол, Омез, Нольпаза.

    Избежать нежелательных последствий помогает использование нестероидных противовоспалительных средств в виде ректальных суппозиториев — Вольтарен, Индометацин.

    Антибиотикотерапия

    Часто причиной воспаления синовиальной оболочки становится инфицирование. При проведении лабораторных исследований устанавливается резистентность микроорганизмов к антибиотикам определенной группы. В соответствии с результатами анализов пациентам рекомендуется прием препаратов в течение 7-20 дней. Какие антибиотики могут быть включены в терапевтическую схему:

    • полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Флемоклав;
    • макролиды — Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин;
    • цефалоспорины — Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

    Для лечения специфического синовита тазобедренного сустава помимо антибиотиков требуется прием противомикробных средств — Трихопола, Метронидазола, Ко-тримоксазола, Бисептола. Врач может вводить инъекционные формы антибактериальных препаратов сразу после извлечения внутрисуставной жидкости.

    После антибиотикотерапии необходим прием препаратов для восстановления кишечного биоценоза. Практикуется одновременное назначение средств из групп пробиотиков и пребиотиков: Энтерола, Бифидумбактерина, Аципола, Линекса совместно с лактулозой, пантотеновой кислотой, препаратами инулина.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Другие лекарственные средства

    При неэффективности НПВП в терапии синовита применяются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Они используются для перорального приема или внутрисуставного введения. Обладают противовоспалительной, обезболивающей, антипиретической активностью. Глюкокортикостероиды не предназначены для длительного лечения, так как оказывают негативное воздействие на костную ткань, почки, печень желудок. В терапии синовита применяются и другие фармакологические препараты:

    • хондропротекторы — Структум, Терафлекс, Дона. Применяются для постепенной нормализации выработки синовиальной жидкости. Длительный курсовой прием (от нескольких месяцев до 2 лет) позволяет предупредить распространение деструктивно-дегенеративных изменений в суставах. Прием хондропротекторов на начальной стадии заболеваний приводит к восстановлению поврежденных тканей;
    • поливитамины с микроэлементами. В ревматологии практикуется использование препаратов, содержащих витамины группы B — Комбилипен, Мильгамма, Пентовит. Они улучшают иннервацию, нормализуют кровообращение и микроциркуляцию. Пациентам дополнительно назначают витаминные комплексы с микроэлементами — Центрум, Селмевит, Витрум. Их курсовой прием оказывает общеукрепляющее действие, восполняет запасы кальция, цинка, меди, молибдена.

    Для лечения заболеваний, спровоцировавших синовит, применяются специфические препараты. Поэтому для каждого больного терапевтическая схема составляется индивидуально. Некоторые патологии пока не поддаются лечению, например, ревматоидный артрит или подагра. Для профилактики рецидивов синовита проводится поддерживающая терапия.

    После купирования воспалительного процесса могут быть назначены разогревающие мази и бальзамы — Финалгон, Випросал, Капсикам. После их нанесения под действием тепла улучшается кровообращение в поврежденных тканях: в них начинают поступать питательные и биологические вещества, ускоряя регенерацию.

    Физиотерапевтические процедуры

    НПВП и глюкокортикостероиды быстро устраняют боль и воспаление, но оказывают и много побочных действий. Ревматологи снижают их дозировки, а для сохранения клинической эффективности назначают пациентам физиотерапевтические мероприятия. После проведения 5-10 сеансов в пораженных тканях восстанавливается кровообращение, в суставной сумке перестает накапливаться экссудат. За счет купирования воспалительного процесса снижается интенсивность болей и отеков, увеличивается подвижность суставов. В терапии левостороннего и правостороннего синовита тазобедренного сустава используются такие физиопроцедуры:

    • электрофорез с анальгетиками, хондропротекторами, НПВП. На область сустава накладывают стерильный ватно-марлевый тампон, пропитанный растворами препаратов. Поверх него располагают металлическую пластину, сквозь которую пропускаются слабые разряды электрического тока. Под их воздействием молекулы лекарств проникают во внутреннюю оболочку синовиальной сумки;
    • синусоидально-модулированные токи. Они раздражают базовые рецепторы, оказывая отвлекающее действие, снижая выраженность болевого синдрома. К поврежденным тканям начинает приливать кровь, насыщая их молекулярным кислородом и питательными веществами. Применение синусоидально-модулированных токов способствует выведению из суставной сумки продуктов воспалительного процесса;
    • УВЧ-терапия. На область боли и воспаления воздействуют электромагнитные поля ультравысокой частоты. В тазобедренный сустав проникает тепло, ускоряя регенеративные процессы. Уменьшается отечность, увеличивается объем движения в суставе. УВЧ-терапия, в отличие от других физиопроцедур, может проводиться даже при остром воспалительном процессе.

    Доказана высокая эффективность применения магнитотерапии в лечении крупных суставов, особенно тазобедренного. На сочленение воздействуют магнитным полем — высоко- или низкочастотным, переменным или постоянным. В результате сокращаются лимфатические сосуды, способствуя детоксикации тканей. Ускоряется выведение избыточной жидкости, улучшается состояние кровеносных сосудов, нервных и мышечных волокон.

    Оперативное вмешательство

    При неэффективности консервативных методов лечения синовита пациенту назначается хирургическая операция — синовэктомия. Она бывает артроскопической или проводится традиционным открытым способом. К недостаткам последней методики можно отнести большую вероятность развития осложнений: формирование послеоперационных гематом, шрамов и рубцов, долго не стихающие болезненные ощущения и ограничение объема движений. В итоге увеличивается продолжительность госпитализации и реабилитационного периода. Поэтому открытую синовэктомию проводят обычно только при осложненном синовите тазобедренного сустава.

    Добавить комментарий