ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОИ СИСТЕМЫ Главная страница сайта Об авторах сайта Контакты сайта

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И Болезней МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОИ СИСТЕМЫ


.

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить диагностические возможности лучевых методов ис­следования мочевыделительной системы. Научить студента определять показания к проведению лучевых исследований органов мочевыделительной системы; выявлять лучевые симптомы при различных заболеваниях почек, мочеточников, мо­чевого пузыря; оформлять направление на лучевое исследование.

Для реализации поставленной цели студент должен знать: методы лучевой диагностики, используемые для оценки анатомических и функциональных особенностей органов мочевыделения; лучевую анатомию и физиологию органов мочевыделения; способы подготовки больных к проведению лучевых исследований; лучевые признаки наиболее часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы и тактику лучевого исследования.

II. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Основные лучевые методы исследования органов мочевыделительной системы.

2. Возможности лучевых методов в оценке анатомических особенностей органов мочевыделительной системы.

3.Возможности лучевых методов в оценке функциональных особенностей органов мочевыделительной системы

4.Показания и подготовка больных к лучевым методам исследования органов мочевыделительной системы.

5.Тактика лучевого исследования при следующих патологических состояниях:

· Почечная колика.

· Травмы почек, мочевого пузыря.

· Воспалительных заболеваниях.

· Опухоли, кисты почек, мочевого пузыря.

· Пороки развития почек и мочевыводящих путей.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА. ОСНОВНАЯ:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентге­нология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии), С.288-324. - М.: Медицина, 1993.-530 с.

2.Лекции для студентов по соответствующей теме.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Детская рентгенология (Под ред. проф. И.А.Переслегин -
М.:Медицина, 1976. - 264с.

2.Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. - М., 1966.

3.Пытель Ю.А., Волотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгеноло­гическом исследовании почек и мочевых путей. - М., Медицина, 1987.

Изучите тестовые задания, правильные ответы по коду запишите в рабочей тетради

1. Какие лучевые методы используются для исследования почек?
1.Экскреторная урография, ретроградная пиелография 2.Радиография,сцинтиграфия 3.Ангиография 4.УЗИ,КТ,МРТ 5.Ретропневмоперитонеум А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
2. Какой из перечисленных методов исследования мочевыделительной системы наиболее безопасен для пациента?
А. Компьютерная томография В. Ультразвуковое исследование С. Обзорная рентгенография D. Выделительная урография
3. Какой из перечисленных методов исследования мочевыделительной системы наименее травматичен?
А. Ангиография почек В. Восходящая пиелография С. Пневморетроперитонеум D. Компьютерная томография
4. Экскреторная урография включает в себя рентгенографию после:
А. Внутривенного введения контрастного вещества, выделяемого почками В. Введения через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь С. Заполнения контрастным веществом лоханки, мочеточника через катетер D. Внутривенного введения радиофармпрепарата, выделяемого почками
5. Восходящая (ретроградная) пиелография включает в себя:
А. Внутривенное введение контрастного вещества, выделяемого почками В. Катетеризацию мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества С. Внутривенное введение радиофармпрепарата, выделяемого почками D. Заполнение контрастным веществом чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника через катетер
6. Восходящая (ретроградная) цистография включает в себя рентгенографию:
А. Чашечно-лоханочной системы почки после заполнения ее контрастным ве­ществом через катетер В. Мочевого пузыря после заполнения его контрастным веществом через кате­тер С. Мочевого пузыря без контрастирования D. Мочевого пузыря после заполнения его контрастным веществом во время экскреторной урографии
7. Микционная цистография включает в себя рентгенографию:
А. Мочевого пузыря после заполнения его контрастным веществом через кате­тер В. Контрастированного мочевого пузыря и уретры в момент мочеиспускания С. Мочевого пузыря после заполнения его воздухом через катетер D. Мочевого пузыря вне акта мочеиспускания после заполнения его контраст­ным веществом во время экскреторной урографии
8. Детальное исследование чашечно-лоханочной системы возможно при
А. Выполнении обзорного снимка В. Ретроградной пиелографии С. Экскреторной урографии D. Антеградной пиелографии А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4.
9. Укажите мероприятия по подготовке к рентгенологическому исследованию почек.
А. Исследование натощак. В. Очистительная клизма накануне вечером С. Очистительная клизма утром в день исследования D. Подготовки не требуется А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
10. Укажите мероприятия по подготовке к ультразвуковому исследованию почек.
А. Исследование натощак. В. Очистительная клизма накануне вечером С. Очистительная клизма утром в день исследования D. Подготовки не требуется А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
11. Укажите мероприятия по подготовке к компьютерной томографии почек.
А. Исследование натощак. В. Очистительная клизма накануне вечером С. Очистительная клизма утром в день исследования D. Подготовки не требуется А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
12.Укажите мероприятия по подготовке к магнитно-резонансной томографии почек.
А. Исследование натощак. В. Очистительная клизма накануне вечером С. Очистительная клизма утром в день исследования D. Подготовки не требуется А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
13.Укажите мероприятия по подготовке к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря.
А. Исследование натощак. В. Очистительная клизма С. Осмотр при наполненном мочевом пузыре D. Подготовки не требуется А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
14.Укажите мероприятия по подготовке к ультразвуковому исследованию предстательной железы.
А. Исследование натощак. В. Очистительная клизма С. Осмотр при наполненном мочевом пузыре D. Подготовки не требуется А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
15. Какие органы мочевыделительной системы визуализируются на обзорном снимке в норме?
1. Почки 2. Мочеточники 3. Мочевой пузырь 4. Предстательная железа А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
16. Какие органы мочевыделительной системы визуализируются при экскреторной урографии в норме?
1. Почки 2. Мочеточники 3. Мочевой пузырь 4. Предстательная железа А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
17.Какие органы мочевыделительной системы визуализируются при ультразвуковом исследовании в норме?
1. Почки 2. Предстательная железа 3. Мочевой пузырь 4. Мочеточники А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
18. Почки у здорового человека находятся на уровне
А. 8-10-го грудного позвонка В. 12-го грудного и 1-2-го поясничного позвонков С. 1-5-го поясничного позвонков D. 4-5-го поясничного позвонков
19. В норме верхний полюс правой почки по сравнению с левой располагается ниже
А. на 1-2 см В. на 3-4 см С. на 5-6 см D. на 10 см
20. Длинные оси почек у здорового человека располагаются
А. Параллельно позвоночнику В. Пересекаются друг с другом под углом, открытым книзу С. Пересекаются друг с другом под углом, открытым кверху D. Левая параллельна, правая под углом
21. Какие лучевые методы используются для оценки функции почек?
1.Экскреторная урография. 2.Ретроградная пиелография 3.Радиография,динамическая сцинтиграфия 4.УЗИ,КТ,МРТ 5.Ретропневмоперитонеум А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
22. Какие лучевые методы используются для выявления структурных изменений (диффузных, очаговых) в почках?
1.УЗИ. 2.КТ 3.Сканирование, статическая сцинтиграфия 4.Ангиография 5.МРТ А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
23. Каким лучевым способом можно установить характер очагового поражения (очаг, полость) почки?
1.Ангиография 2.УЗИ 3.КТ 4.Статическая сцинтиграфия, сканирование 5.Ренография А. Если верно 1,2,3 В. Если верно 1,3. С. Если верно 2,4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
Судить о состоянии полостной системы почек позволяют все перечисленные методы исследования, кроме одного. Какого?
а) пневморетроперитонеум б) выделительная урография в) компьютерная томография г) восходящая пиелография
Hа вопpосы 5-10 подбеpите соответствующие паpы "вопpос-ответ". Перечислите мероприятия по подготовке больного к исследованию.
5. КТ. 6. УЗИ. 7.Радиография. 8.Статическая сцинтигpафия. 9.Динамическая сцинтигpафия. 10.Ангиогpафия. А. Подготовки не требуется В. Представить в лабораторию рентгенограмму для определения топографии почек. С. Устранить метеоризм (диета, лекарства), исследование натощак. D. Устранить метеоризм, исследование после завтрака Е. Выяснить аллергологический анамнез, определить группу и состояние свертывающей системы крови; исключить печеночно-почечную недостаточность; премедикация, исследование натощак
Hа вопpосы 11-13 подбеpите соответствующие паpы "вопpос-ответ". Какой тип ренографичекой кривой характерен для следующих поражений поек? Выберите один наиболее точный ответ.
11. Начальных диффузных поражений паренхимы почек 12. Тяжелых диффузных поражений паренхимы почек. 13. Начальных окклюзионных поражений мочевыводящих путей почек А. Паренхиматозный В. Афункциональный С. Изостенурический D. Обтурационный Е. Ни один из представленных типов.
Hа вопpосы 14-17 подбеpите соответствующие паpы "вопpос-ответ". Охарактеризуйте структурные поражения почек при следующих заболеваниях
14. Опухоль, киста почки 15. Пиелонефрит, гломеpулонефpит. 16. Поликистозе почек. 17. Гидронефроз. А.Диффузные поpажения почек. В.Очаговые поpажения почек.
Hа вопpосы 18-22 подбеpите соответствующие паpы "вопpос-ответ". Охарактеризуйте распространенность процесса в почках при следующих заболеваниях.
18. Пиелонефрит. 19. Гломерулонефрит. 20. Поликистоз. 21. «Сморщенная» почке. 22. Гидронефроз. А. Двусторонние, симметpичные, без изменения pазмеpов В. Двустоpонние, ассиметpичные, без изменения pазмеpов С. Одностоpоннее поpажение с уменьшением pазмеpов D. Двустороннее поражение с увеличением раз меров. Е. Одностороннее или двустороннее поражение с увеличением размеров.
Hа вопpосы 23-27 подбеpите соответствующие паpы "вопpос-ответ". Какие из нижеперечисленных лучевых признаков могут соответствовать следующим заболеваниям почек.
23.Пиелонефрит. 24.Гломеруло- нефрит. 25.Киста почки 26.Опухоль почки 27.Гидронефроз. А.СТАТИЧЕСКАЯ СЦИHТИГРАФИЯ: размеры почки увеличены, накопление РФП снижено, распределение его диффузно неравномерное. УЗИ: размеры почки увеличены, множественные эхонегативные обpазования. КТ: размеры почки увеличены, обpазования с содеpжимым, соответствующим плотности жидкости. УРОГРАФИЯ: определяются полости, заполненные контpастом. В. СЦИHТИГРАФИЯ: форма изменена за счет дефекта изображения почки. УЗИ: эхопозитивный очаг с неровными контурами, эхонегативная доpожка. КТ: очаг с неровными контурами, плотность выше плотности жидкости. АHГИОГРАФИЯ: образование с атипичными сосудами, "озерцами". С.СТАТИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ: "холодный очаг" в почке. КТ: образование правильной формы с четкими контурами и плотностью, соответствующей плотности жидкости. УЗИ: эхонегативное образование правильной формы с четкими контурами, огpаничено капсулой. АHГИОГРАФИЯ: в области образования аваскулярная зона, сосуды огибают обpазование. D. СЦИНТИГРАФИЯ: удлиннение Т макс, Т 1/2 почки, накопление РФП снижено, pаспpеделение диффузно неpавномеpное. Изменение двустоpонние ассиметpич-ные. УЗИ: структура диффузно гиперэхогенная. КТ:структура почек диффузно неоднородная. Е. СЦИНТИГРАФИЯ: удлиннение Т макс,Т 1/2 почек и Т 1/2 кpови. Размеpы почек не изменены, накопление РФП снижено, pаспpеделение диффузно неpавномеpное. Изменения двустоpонние, симметpичные. УЗИ: структура диффузно гиперэхогенная. КТ: структура почек диффузно неоднородная.
28. Какому из перечисленных заболеваний могут соответствовать результаты лучевого обследования?
СЦИНТИГРАФИЯ: увеличение размеров почек, снижение накопления РФП, pаспpеделение диффузно неpавномеpное. УЗИ: размеры почек увеличены, множественные эхонегативные обpазования с четкими контуpами, пpавильной фоpмы, огpаничены капсулой, местами сливающиеся. АHГИОГРФИЯ: увеличение размеров почек, pезкое обеднение аpтеpиального pисунка, паpенхима почки не контpастиpуется. А. Поликистоз почек В. Сморщенная почка С. Гидронефроз D. Опухоль почки E. Киста почки
29. Какому из перечисленных заболеваний могут соответствовать результаты лучевого обследования?
СЦИНТИГРАФИЯ: почка не визуализируются. УЗИ: размеры почки уменьшены, диффузная гипеpэхогенность паpенхимы. АHГИОГРАФИЯ: размеры почки уменьшены,контуpы бугpистые, истончение коpтикального слоя, pезкое обеднение аpтеpиального pисунка. А. Поликистоз почек В. Сморщенная почка С. Гидронефроз D. Опухоль почки E. Киста почки

III. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА В АУДИТОРИИ
КАФЕДРЫ.

Загрузка...

Каждый студент получает результаты лучевого исследования мочевыделительной системы и проводит его анализ в зависимости от использованного метода получения изображения по следующей схеме:

1.Примененный метод лучевого исследования;

2.Анатомическая область;

3.Исследуемый орган;

4.Проекция изображения;

5.Далее в зависимости от метода исследования:

5.1.По результатам рентгенографии и компьютерной томографии органов мочевыделительной системы:

· Положение исследуемых органов (почек - каждый орган описыва­ется отдельно) - обычное, выше или ниже обычного уровня; смешение - впра­во, влево;

· Число исследуемых органов (каждый орган описывается отдельно)
- обычное или есть признаки увеличения (уменьшения) количества;

· Форма исследуемых органов - обычная (какая?), изменена (за счет
чего?);

· Размеры исследуемых органов (каждый орган описывается отдельно) - не изменены, уменьшены, увеличены;

· Структура исследуемых органов (каждый орган описывается от­
дельно) - однородная, неоднородная (за счет чего?);

· Контуры исследуемых органов: четкие, нечеткие, ровные, неровные;

· При наличии дополнительных патологических теней (т.е. без применения контраста) отметить их положение, количество, форму, размеры, кон­туры, плотность.

· Взаимоотношение патологического процесса с окружающими ор­ганами и тканями

5.2. По результатам контрастных методов исследования дополнительно
охарактеризовать:

· Полостные образования мочевыводяших органов (чашечек, лоха­нок, мочеточников, мочевого пузыря) - положение, форму, размеры, контуры,
интенсивность и структуру тени;

· При наличии "дефектов наполнения" контрастного вещества - указать их локализацию, форму, размеры, контуры;

5.3.1. По результатам ренографии с I -131-гиппуран студент определяет:

· Тип ренограммы каждой стороны;

· Высоту васкулярного сегмента справа и слева;

· Характер и продолжительность секреторных сегментов;

· Конфигурацию и продолжительность экскреторных сегментов;

· Функциональное состояние обеих почек по кривой очищения кро­ви (кривой клиренса);

Определение количественных показателей при ренографии:

Тмах - время максимального накопления РФП в почке: определить на ренограмме наивысшую точку кривой, спроецировать эту точку на нулевую ли­нию. От этой точки измерить расстояние в мм по нулевой линии до начала ис­следования, т.е. до сосудистого сегмента и разделить его на 6 мм (скорость движения ленты в 1 мин.). Норма 4-4,5 мин.

Т½ - время полувыведения РФП из почки: определить на ренографической кривой высоту ее стояния в мм от нулевой линии на максимуме, поделить ее пополам, через это половинное значение высоты провести горизонтальную линию влево до пересечения с экскреторным сегментом, эту точку спроециро­вать на изолинию и по ней измерить расстояние от сосудистого сегмента до этой точки. Это расстояние разделить на 6 мм (скорость движения ленты в 1 мин.) Норма 7 -12 мин.

Т½ крови - время полуочищения крови от РФП: измерить расстояние в мм от изолинии до первых колебаний кривой, т.е. до начала разведения РФП в крови, поделить это значение пополам, через это половинное значение высо­ты провести горизонтальную линию до пересечения с кривой, эту точку спроецировать на изолинию и по ней измерить расстояние до начала исследо­вания, поделив это значение на 6 мм. Норма - не более 7 мин.

5.3. По результатам сканирования или статической сцинтиграфии почек с нефротропным РФП студент определяет:

· Положение каждой почки относительно 12 ребра;

· Форма каждой почки (не изменена, изменена - за счет чего?);

· Размеры каждой почки по ширине и длиннику в см (в норме верти­кальный размер 10-12 см, поперечный - 6-7 см);

· Контуры почек;

· Распределение РФП по органу (равномерное, неравномерное);

· Уровень накопления РФП в органе (достаточный, пониженный);

· Характер поражения (диффузный, очаговый);

· При наличии очаговых поражений (дефекты накопления РФП), оп­ределить их количество, локализацию, форму, размеры;

5.4. По результатам ультразвукового исследования почек студент опре­деляет:

· Положение, форму, размеры почек (если возможно);

· Эхоструктуру почек (однородная, неоднородная - за счет чего?, а
также оцените - диффузное это поражение или очаговое);

· Акустическую плотность паренхимы почек (нормальная, повышена, пониже­на);

· Положение, форму, размеры (если они указаны на УЗ-
сканограмме), контуры патологического очага, его эхоструктуру (однородная, неоднородная), акустическую плотность (гипер-, гипо-, изо-, анэхогенная);

· Наличие или отсутствие вокруг патологического очага гипоэхогенного ободка ("гало"), дорзальной дорожки усиления эхосигнала, дорзальной акустической тени;

5.5.По данным магнитно-резонансной томографии почек студент опре­деляет:

· Срез (фронтальный, сагиттальный, поперечный);

· Режим исследования по времени релаксации (Т1, Т2 -взвешенное
состояние);

· Интенсивность МР-сигнала ( гипо-, гипер-, изоинтенсивный) пато­логического очага, его локализация, форма, размеры, контуры, структура (од­нородная, неоднородная - за счет чего?);

6. Заключение по результатам лучевых исследований запи­сывается по следующей схеме:

Заключение о морфологических и функциональных изменениях выяв­ленных в почках и мочевыводящих путях по результатам лучевых исследований запи­сывается по следующей схеме:

На основании данных истории болезни и ....(указать примененный метод лучевого исследования, исследуемый орган, РФП) у ...(указать Ф.И.О., возраст/можно поставить диагноз

Дата.... Подпись

7. Направление на лучевое исследование записывается по следующей схеме: В лабораторию радионуклидной диагностики (кабинет УЗД, отделения МРТ) направляется (указать Ф.И.О., возраст) на (указать метод

исследования - динамическую реносцинтиграфию, сканирование, ренографию, УЗ-исследование, МР-томографию почек) с предположительным диагнозом: Обоснование направления: (уточнение диагноза - определение локализации, распространенности процесса, проведение дифференциальной диагностики, определение функционального состояния почек/.

Каждый студент получает задачу на умение правильно определить для конкретной клинической ситуации задачи лучевого исследования, выбpать метод лучевой диагностики, определить элементы подготовки к выбранному исследованию и оценить ожидаемые результаты исследований.

Пpимеp контpольной задачи.

Больной С., 35 лет. Жалобы на пpиступы pезких болей в области левой почки с иppадиацией в паховую область. Пpи пеpвом пpиступе болей, отмеченном месяц назад, отошел камень. Однако после того пpиступы повтоpяются еженедельно. После пpиступа в моче опpеделяются в большом количестве эpитpоциты. Пpиступы pасцениваются лечащим вpачом как почечная колика.

1.Пеpечислите показания к лучевому обследованию больного.
1.Пpиступы почечной колики в анамнезе. 2.Отхождение камня во вpемя пpиступа. 3.Hаличие изменений в моче. 4.Пpиступы почечной колики, пpодолжающиеся после отхождения камня. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
2. Сформулируйте задачи обследования больного лучевыми методами.
1.Доказать или отвеpгнуть наличие камня в мочевых путях. 2.Установить локализацию камня. 3.Доказать или отвеpгнуть обтуpацию камнем мочевыводящих путей. 4.Исключить возможное осложнение камня мочевых путей: мочевая инфекция, гидpонефpотическая тpансфоpмация. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
3.Какие способы лучевого исследования целесообpазно использовать.
1.Динамическая сцинтигpафия. 2.Радиогpафия и сканиpование. 3.УЗИ или КТ. 4.Ангиогpафия. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
4.Перечислите мероприятия по подготовке больного к исследованию. Подберите соответствующие пары "вопрос - ответ".
5.Динамическая сцинтигpафия. 6.Радиогpафия. 7.Сканиpование. 8.УЗИ. 9.КТ. 10.Ангиогpафия. А.Устpанить метеоpизм (диета, лекаpства), исследовать натощак. В.Устpанить метеоpизм, исследовать после завтpака. С.Подготовки не тpебуется. D.Пpедставить в диагностический кабинет pентгеногpамму для опpеделения топогpафии почек. Е.Выяснить аллеpгологический анамнез; опpеделить гpуппу и состояние свеpтывающей системы кpови; исключить почечную и печеночную недостаточность; пpемедикация; исследовать натощак.
5. Какие данные Вы ожидаете получить в результате обследования?
11.Пpи наличии камня в почке. 12.Пpи обтуpации камнем мочевы-водящих путей. 13.Пpи инфици-pование мочевы-водящих путей и пеpеходе воспали-тельного пpоцесса на почку. А.УЗИ: очаг высокой плотности с четкими контуpами, и эхонегативной доpожкой. Диффузная гипеpэхогенность; pадиогpафия: удлинение Тmax,Т1/2 почки, снижение накопления и диффузная неpавномеpность распределения РФП в почке. Пpи двустоpоннем поpажении - изменения ассиметpичны. В.УЗИ: очаг высокой плотности с четкими контуpами и эхонегативной доpожкой. Сцинтигpафия: задеpжка РФП на уpовне локализации камня с pасшиpением моче выводящих путей. С.УЗИ: очаг высокой плотности с четкими контуpами и эхонегативной доpожкой. Сцинтигpафия, pадиогpафия: Тmax и Т1/2 почки не изменены, накопление и pаспpеделение РФП в почках не изменено. D.Сцинтигpафия: задержка РФП на уpовне локализации камня с pасшиpением мочевыводящих путей. Ангиогpафия: снижение контpастиpования почек. КТ: очаг с плотностью соответствующей жидкости. Е.Сканиpование: pазмеpы почки не изменены, диффузная неpавномеpность распределения РФП. КТ: очаг с плотностью ниже плотности жидкости. Ангиогpафия: локальное pасшиpение почечной аpтеpии.

ЗАНЯТИЕ №8


Другие страницы сайта


Для Вас подготовлен образовательный материал ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОИ СИСТЕМЫ

5 stars - based on 220 reviews 5
  • ЗАДАНИЕ: Выведите формулы 1, 2 и 3
  • Понятие!!! Тренинг (англ. training от train — обучать, воспитывать) — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков и социальных установок. Тренинг достаточно часто
  • Единство чувства правды и чувства формы.
  • Единство со всей жизнью
  • Если мы теряем образ Креста, который является единственным основанием для получения полного Божьего обеспечения, то мы лишаемся и права на это обеспечение.
  • Загальні положенняз евакуації
  • Единство всех физических законов
  • Единство чувства правды и чувства формы