Окклюзии ветвей верхней полой вены. Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета—Шреттера).Развитию тромбоза способствуют топографоанатомические особенности расположе­ния подключичной вены в узком Главная страница сайта Об авторах сайта Контакты сайта Краткие содержания, сочинения и рефераты

Окклюзии веток верхней полой вены. Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета—Шреттера).Развитию тромбоза содействуют топографоанатомические особенности расположе­ния подключичной вены в узеньком


.

Читать реферат для студентов

Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета—Шреттера).Развитию тромбоза способствуют топографоанатомические особенности расположе­ния подключичной вены в узком подключично-реберном пространстве в окружении костных и сухожильно-мышечных образований. При сильных напряжениях мускулатуры плечевого пояса, сочетающихся с движениями в плечевом суставе, размеры подключично-реберного пространства уменьша­ются, и вена оказывается сдавленной между ключицей и I ребром. При этом возникают благоприятные условия для повреждения и нарушения оттока крови по подключичной вене, а следовательно, и тромбообразования. Син­дром Педжета—Шреттера наблюдается, преимущественному молодых людей в возрасте 20—40 лет с хорошо развитой мускулатурой. Тромбоз подключич­ной вены наблюдается при высоком стоянии I ребра, гипертрофии подклю­чичной мышцы и мышечно-сухожильной части малой грудной мышцы (синдром верхней апертуры грудной клетки). Кроме того, причиной об­струкции могут быть опухоли средостения, шейное ребро, экзостоз, тром­боз, вызванный травмой. Ятрогенный тромбоз подключичной вены часто наблюдается после установки центральных венозных катетеров или водите­лей сердечного ритма.

Клиническая картина. Основными клиническими признаками острого тромбоза подключичной вены являются выраженный отек руки, боли, циа­ноз кожных покровов в области кисти и предплечья, напряжение и расши­рение подкожных вен верхней конечности и плечевого пояса на соответст­вующей стороне (чаще справа). Отек плотный, характеризуется отсутствием ямок при надавливании. Нередко он захватывает не только руку и плечевой пояс, но и переходит на верхнюю половину грудной клетки. Расширение и напряжение подкожных вен в ранние сроки заболевания заметны лишь в области локтевой ямки. Впоследствии локализация расширенных вен соот­ветствует границам распространения отека.

При распространении тромбоза на подкрыльцовую и плечевую вены за­болевание протекает тяжело. Нарастающий отек тканей в ряде случаев ведет к сдавлению артериальных стволов, вследствие чего ослабевает пульс на лу­чевой артерии и снижается температура конечности. Нарушения артериаль­ного кровообращения иногда настолько значительны, что возникает опас­ность развития гангрены. После стихания острых явлений наступает обрат­ное развитие клинической картины. Однако у части больных полного ре­гресса заболевания не происходит, развивается хроническая стадия син­дрома.

Диагностика острого тромбоза подключичной вены в большинстве слу­чаев не представляет трудностей. Она основывается на наличии указанных выше симптомов и на частой связи заболевания с физической нагрузкой. Ценным методом исследования, позволяющим судить о локализации и рас­пространенности тромбоза, степени развития коллатеральных сосудов, яв­ляется ультразвуковая допплерография и рентгенологическая флебография, при которой контрастное вещество вводят в кубитальную вену или в одну из вен тыльной поверхности кисти. Для диагностики также применяется ду­плексное сканирование.

Лечение. В основном применяют консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению возникают при угрозе развития венозной гангре­ны, выраженных регионарных гемодинамических нарушениях.



Другие страницы сайта


Для Вас подготовлен образовательный материал Окклюзии ветвей верхней полой вены. Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета—Шреттера).Развитию тромбоза способствуют топографоанатомические особенности расположе­ния подключичной вены в узком

5 stars - based on 220 reviews 5
  • Дослідіть особливості організації олігополістичного ринку. Взаємозалежність олігополістів, цінові війни та схильність до змови.
  • Мое тело, мои желания, мои аппетит. 7 страница
  • Мои руки крепко сжимают флягу, хотя чай давно уже отдал свое тепло морозному воздуху. Но мышцы напряжены от холода. Если нагрянет стая диких собак, не уверена, что я смогу забраться на дерево. Надо 11 страница
  • Содружество. Информационный вестник Совета глав государств и Совета глав Правительств СНГ. 1992. № 1.
  • Моей маме Сарае посвящаю 11 страница
  • Статус депутатов Государственной думы и членов Совета Федерации: конституционно-правовое регулирование. Статус депутата Государственной Думы.
  • Статус Правительства РФ, его состав, порядок образования, компетенция и организация деятельности.
  • Культурная жизнь края